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【保険利用率適正化】必要なサービス、提供していますか？VIDEO

こんな経営者さまにおすすめ

✅稼働率は高いはずなのに、なぜか介護保険の売上（収益）が伸び悩んでいる法人さま
✅現場スタッフが「良かれと思って」必要な介助を無料（サービス）で行ってしまっている施設さま
✅入居者の状態が悪化してから慌てて対応し、結果的に入院や退去に繋がってしまっている方
✅外部のケアマネジャーから紹介された入居者のサービス利用量が、想定より少ないと感じている方
✅現場のスタッフに、入居者の「状態変化」に気づくアセスメント能力を身につけさせたい経営者さま

この動画でわかること

✅介護保険の「利用率」を最大化することが、決して「不要なサービスを押し付けること」ではない理由
✅現場スタッフの「気づく力」を劇的に引き上げる、定期的な「アウトプット会議（朝礼）」の仕組み
✅ケアマネジャーやご家族に「介護度アップ（区分変更）」を提案し、スムーズに了承してもらうための日々の報連相のコツ
✅外部ケアマネジャーが担当する入居者の保険利用率を高めるための、「入居前サービス提案」の具体的手法
✅適切なサービス提供が、結果的に「入居者の健康維持」「スタッフの給与アップ」「会社の収益最大化」の“三方良し”を生むメカニズム

動画の要点

✅保険利用率の最大化＝「適切なサービス」を漏れなく提供すること
利益のために不要なサービスをねじ込むのではなく、入居者の状態変化に正しく気づき、本来受けるべきサービスを「無料の奉仕」ではなく「保険内サービス」として適正に提供することが利用率向上の本質です。

✅現場の「気づく力」は、アウトプットの強制（会議体）で育つ
現場スタッフは日々の業務に追われ、状態変化のアンテナが立っていません。月1回や隔週（または毎朝の朝礼）で「入居者の状態変化を報告する場」を強制的に設けることで、他者の視点から学び、現場全体の気づく力が底上げされます。

✅外部ケアマネには、入居前に「施設側からサービス案を提案」する
施設の体制を熟知していない外部ケアマネジャーにプラン作成を丸投げすると、利用率が下がる傾向にあります。入居が決まった段階で施設側から「この方には当施設のこのサービスが最適です」と仮想プランを提案し、すり合わせを行うことが重要です。

動画解説

本動画は、介護施設の収益の柱である「介護保険の利用率（限度額に対する実際の利用割合）」を、適正かつ最大限に引き上げるための具体的なマネジメント手法について解説しています。

前提として、保険利用率を上げることは「不必要なサービスを売りつけること」ではありません。多くの施設では、入居者の状態が悪化し介助の手間が増えているにもかかわらず、現場のスタッフが「サービス（無料）」で対応してしまっています。その結果、適切な介護報酬が得られないばかりか、状態変化の見過ごしによる入院や退去を招いています。本来受けるべきサービスを適切な介護度で提供することこそが、利用率最大化の真の目的です。

これを実現するための具体的なアプローチとして、動画では3つの施策が挙げられています。

1つ目は、「現場スタッフの気づき力を上げる会議体の設置」です。現場は忙しく、入居者の細かな状態変化（アセスメントの種）を見落としがちです。そこで、隔週や月1回の会議、あるいは毎朝の朝礼で「状態変化の報告（アウトプット）」を強制します。最初は意見が出なくても、続けるうちに「こういう変化を報告すればいいんだ」という基準が共有され、組織全体のアンテナが高くなります。

2つ目は、「ケアマネ・ご家族への日々の報連相の徹底」です。状態が悪くなってからいきなり「介護度を上げて（料金を上げて）ほしい」と伝えると不信感を招きます。日頃から小さな状態変化や施設での対応をこまめに報告し信頼関係を築いておくことで、区分変更の提案が「入居者のための前向きな提案」としてスムーズに受け入れられます。場合によっては家賃を下げて総負担額を調整するなど、家族に寄り添う工夫も有効です。

3つ目は、「外部ケアマネへの事前提案」です。施設の内部事情（どの時間にスタッフが手厚いか等）を知らない外部ケアマネにプラン作成を任せると、どうしても無難でサービス量の少ないプランになりがちです。入居前に施設側から具体的なサービスプランを提案し、共に設計することで、初月から適正で高い保険利用率を実現することができます。

このような課題をお持ちならご覧ください

✅「区分変更（介護度アップ）を提案すると家族からクレームが来るのでは」と現場が遠慮している
✅現場のスタッフが、介護保険の仕組みや限度額の概念を理解せずにケアを行っている
✅会議を開いても「特に変わったことはありません」という報告だけで終わってしまう
✅併設のデイサービスや訪問介護などの自社サービスが、効果的に利用されていない
✅外部の居宅介護支援事業所（ケアマネ）との連携が希薄で、入居後の情報共有ができていない